Kompleksowe leczenie bólu

Czym jest ból?

Ból jest zjawiskiem niezwykle złożonym. Międzynarodowe Towarzystwo Badania Bólu określa go jako „nieprzyjemne sensoryczne i emocjonalne doświadczenie związane z rzeczywistym, bądź potencjalnym uszkodzeniem tkanek”. Należy jednak zwrócić uwagę, że u wielu pacjentów mogą występować dolegliwości bólowe o podłożu psychologicznym, wynikające z własnych emocji powstałych podczas trudnych wydarzeń życiowych lub konfliktów. Zwraca również uwagę na subiektywny charakter bólu.

Ból, mimo że posiada znaczenie ewolucyjne jako sygnał zagrożenia i wywołanie reakcji ucieczki, został opisany przez Europejską Federację Międzynarodowego Towarzystwa Badania Bólu jako chorobę oraz duży problem zdrowotny w Europie.

Rodzaje bólu

Biorąc pod uwagę mechanizm powstawania bólu rozróżniamy następujące jego rodzaje:

• Ból nocyceptywny – ból powstający poprzez aktywację receptorów reagujących na gorąco, zimno, wibracje, rozciąganie, związki chemiczne wydzielane przez tkanki na skutek zapalenia, uszkodzenia lub niedotlenienie tkanek
• Ból neuropatyczny – ból spowodowany uszkodzeniami i zaburzeniami w funkcjonowaniu komórek nerwowych w nerwach obwodowych lub w ośrodkowym układzie nerwowym. Ból neuropatyczny mogą powodować między innymi nieprawidłowe procesy metaboliczne, uszkodzenia mechaniczne, zakażenia, niedokrwienia. Innymi czynnikami wywołującymi tego typu dolegliwości bólowe jest ucisk nerwów oraz nieprawidłowe przetwarzanie impulsów bólowych poprzez rdzeń kręgowy lub mózg.
• Ból o charakterze mieszanym będący połączeniem składników dwóch wyżej opisanych rodzajów bólu.

Pod względem czasu trwania można wyróżnić dwa rodzaje bólu:

• Ostry – trwający mniej niż 3 miesiące. Związany zazwyczaj z urazami mechanicznymi.
• Przewlekły – trwający dłużej niż 3 miesiące. Ciągły, lub nawracający ból trwający dłużej niż naturalny czas zdrowienia. Czynniki wywołujące ból mo gą być niemożliwe do zidentyfikowania.

Aby zapewnić maksymalną skuteczność terapii bólu przewlekłego w Klinice Wilmed wykorzystujemy zintegrowany model leczenia obejmujący następujące elementy:

• Konsultacja

Model konsultacji oparty jest na całościowym ujęciu problemu przewlekłego bólu. Indywidulany plan leczenia zostaje przygotowany na podstawie oceny badań diagnostycznych oraz indywidualnych potrzeb zasygnalizowanych przez pacjenta. Program terapeutyczny uwzględnia połączenie różnych metod leczenia wzajemnie się dopełniających.

• Farmakoterapia

Stosowana w klinice WILMED tzw. metoda tension free zmniejsza dolegliwości bólowe oraz pozwala wykonywać zabiegi nawet u osób starszych (ze względu na wykorzystanie mniej obciążających dla organizmu rodzajów znieczuleń).\

• Suplementy

Odpowiedni dobór suplementów odgrywa znaczącą rolę w leczeniu przewlekłego bólu. Dla niektórych pacjentów z nietolerancją farmakoterapii może to być podstawowa metoda terapeutyczna. Suplementy mają za zadanie wspierać naturalną zdolność organizmu do regeneracji i stymulować wewnętrzne mechanizmy naprawcze oraz przeciwbólowe i przeciwzapalne. Zwykle jest to terapia, która wymaga cierpliwości i czasu, ale może znacząco wpłynąć na jakość życia.

• Emocjonalne i kognitywne aspekty bólu

Zespoły bólowe mogą znacząco utrudniać regulację emocjonalną, obniżać możliwości poznawcze i koncentracji oraz powodować zaburzenia rytmu okołodobowego, w szczególności problemy ze snem. Aspekty emocjonalne związane z bólem znaczący sposób wpływają na pogorszenie codziennej jakości życia i często stają się problemem dominującym. Terapia zaburzeń emocjonalnych oraz snu jest jednym z filarów w leczeniu zespołów bólowych.

• Neuroregeneracja

Odczuwanie bólu czyli tzw. percepcja bólu zależna jest od poziomu aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Zdolność do selekcji bodźców bólowych przez mózg umożliwia podwyższenie progów bólowych znaczne zmniejszenie intensywności odczuwanego bólu. Neuroregeneracja pozwala usprawniać możliwości modulacyjne mózgu w zakresie odczuwania bólu.

• Jedność ciała i umysłu (Body & mind connection)

W ujęciu holistycznym ciało jak i umysł są ze sobą połączone i stanowią jedność. Dlatego odczuwanie bólu odzwierciedla podobne procesy odbywające się w umyśle i sposobie myślenia. Zwykle dotyczy to konfliktów psychologicznych i trudnych sytuacji życiowych, które nie są lub nie mogą być rozwiązane.

• Blokada kręgosłupa

Blokada kręgosłupa jest to małoinwazyjny zabieg polegający na podaniu leku przeciwzapalnego i przeciwbólowego do stawów kręgosłupa i jego unerwienia, lub korzenia nerwowego pod kontrolą zdjęcia roentgenowskiego. Wskazaniem do blokady jest ból kręgosłupa w każdym odcinku – lędźwiowy, piersiowym i szyjnym oraz ból kończynowy spowodowany uciskiem korzeni nerwowych. Procedura trwa zwykle ok 15 minut, bez ograniczeń w funkcjonowaniu po zabiegu.

• Zabieg termolezji i neuromodulacji nerwów obwodowych

Termolezja (ang. radiofrequency ablation, RF ablation) jest to małoinwazyjny zabieg polegający na termicznym uszkodzeniu gałązek nerwowych stawów kręgosłupa przez zastosowanie wysokiej temperatury (około 80 stopni Celsjusza). Temperatura jest wytwarzana w tkankach przy końcu elektrody umieszczonej w bezpośrednim sąsiedztwie nerwów przewodzących ból. Zabieg termolezji wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą rentgenowską, trwa ok 30 minut. Termolezja stosowana jest u pacjentów, którzy uzyskali poprawę po blokadzie kręgosłupa lub np. stawu krzyżowo-biodrowego. Poprawa po zabiegu może się utrzymywać od kilku miesięcy do kilku lat.

• Zabieg neuromodulacji nerwów obwodowych

Metoda Pulsacyjna Radiofrekwencja ( PRF) polega na zablokowaniu przewodzenia bodźców bólowych przez modulację prądem dostarczonym przez elektrodę, bez trwałego uszkodzenia nerwów. Zabieg może mieć zastosowanie w leczeniu wielu przewlekłych zespołów bólowych, do których należą m. in.: neuralgia potyliczna – ból głowy w strefie potylicznej z promieniowaniem do czoła zespół mięśnia gruszkowatego zlokalizowanego w rejonie pośladkowym, który zapewnia właściwą biomechanikę w okolicy krzyżowo-biodrowej, będący odpowiedzią na długotrwałe stany przeciążeniowe tej okolicy bóle korzeniowe kończyn o typie rwy kulszowej lub rwy barkowej neuropatie nerwów obwodowych – polineuropatie, zespół cieśni nadgarstka, zespół kanału nerwu łokciowego bóle okolicy guzicznej (kości ogonowej) – tzw. coccydynia czyli przewlekły zespół bólowy w okolicy kości guzicznej, występujący głównie w pozycji siedzącej, rzadziej stojącej. Występuje kilkakrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Może być spowodowana urazem okolicy krzyżowo-guzicznej, stresem psychicznym lub siedzącym trybem życia. entezopatie czyli bóle przyczepów ścięgien do kości, np. łokieć tenisisty, golfisty

• Leczenie bólu/neuralgii nerwu tójdzielnego twarzy

Ablacja lub termokoagulacja nerwu polegająca na celowym uszkodzeniu fragmentu nerwu pod kontrolą obrazowania w celu złagodzenia napadów bólu.