Leczenie zespołu cieśni kanału nadgarstka

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

Zespół cieśni kanału nadgarstka to grupa objawów spowodowanych uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka zwane również neuropatią uciskową nerwu pośrodkowego. Kanał nadgarstka z dołu i po bokach jest otoczony przez kości nadgarstka, a z góry – przez więzadło poprzeczne nadgarstka. Wewnątrz kanału przebiegają natomiast nerw pośrodkowy oraz ścięgna mięśni zginaczy palców, umożliwiające prawidłową czynność ręki. Jeżeli na skutek zmian zapalnych w kanale robi się zbyt ciasno, powoduje to ucisk na włókna nerwu oraz zmiany degeneracyjne.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Typowymi objawami zespołu cieśni nadgarstka są:

• bóle nadgarstka, z towarzyszącymi im bólami dłoni i palców
• zaburzenia neurologiczne, takie jak: problemy z czuciem, mrowienie w nadgarstku, uczucie kłucia i cierpnięcia w obrębie trzech pierwszych palców,
• osłabienie siły mięśniowej,
• zanik mięśni kłębu kciuka (problemem staje się m.in. zaciskanie ręki w pięść, uściśnięcie dłoni, odkręcenie słoika, utrzymanie przedmiotów w rękach oraz wykonywanie precyzyjnych ruchów palcami),
• zmiana barwy skóry,
• zaburzenie wydzielania potu w obrębie ręki i palców,
• kruchość i łamliwość paznokci

Objawy zespołu cieśni kanału nadgarstka są zależne od stadium choroby:

• w pierwszej fazie schorzenia odczuwalny jest ból i drętwienie palców, przede wszystkim w nocy, dolegliwości bólowe mogą promieniować do przedramienia oraz barku,
• w drugiej fazie ból pojawia się także w ciągu dnia, zwłaszcza w sytuacjach wymagających wysiłku, towarzyszy temu znacznie pogorszenie sprawności, głównie przy czynnościach wymagających precyzji,
• w trzeciej fazie wszystkie powyższe objawy występującą coraz częściej i w coraz większym nasileniu, pojawiać się mogą również zaniki mięśniowe.

Leczenie zespołu cieśni kanału nadgarstka

Aktualnie istnieje wiele metod terapeutycznych leczenia zespołu cieśni nadgarstka, jednak najskuteczniejszą z nich jest zabieg operacyjny.

Operacja zespołu cieśni kanału nadgarstka ma na celu stworzenie dodatkowej przestrzeni dla nerwu pośrodkowego, który stale ulega naciskowi. Zabieg ten polega na wykonaniu niewielkiego cięcia na powierzchni dłoni oraz przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, które uciskając w stanie zapalnym na nerw pośrodkowy powoduje dolegliwości. Dzięki zabiegowi uzyskujemy zwiększenie przestrzeni kanału nadgarstka i zwolnienie ucisku nerwu pośrodkowego.

Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub sedacji. Zarówno rodzaj znieczulenia, jak i wykonywane mikronacięcia sprawiają, że zabieg jest mało inwazyjny, a czas powrotu do pełni sprawności krótki. Już kilka godzin po zabiegu pacjent wraca do domu.

Wskazania do wykonania zabiegu odbarczenia nerwu przyśrodkowego

Wskazaniami do wykonania zabiegu leczenia cieśni kanału nadgarstka są m.in.:

• ból utrzymujący się całą dobę
• drętwienia, pojawiające się w ciągu całej doby
• osłabienie siły mięśniowej ręki
• ograniczone czucie w dłoni