Artroskopowe leczenie stawu skokowego

Artroskopia stawu skokowego – skuteczne leczenie urazów

• Jakie zadanie ma staw skokowy?

Staw skokowy, powszechnie nazywany kostką składa się właściwie z dwóch stawów: stawu skokowego górnego i stawu skokowego dolnego. Staw skokowy górny umożliwia zgięcie i wyprost stopy, a staw skokowy dolny umożliwia przywiedzenie i odwiedzenie stopy.

Zatem staw skokowy umożliwia wykonywanie ruchów zginania i rotacji stopy. Jego funkcja jest niezbędna do zachowania prawidłowego chodu.

• Jakie są urazy stawów skokowych?

Staw skokowy jest stawem bardzo narażonym na urazy, które powstają najczęściej w wyniku  poślizgnięcia się, potknięcia na nierównej powierzchni lub po prostu krzywego stanięcia. Do typowych urazów stawu skokowego należą m.in.:

• skręcenie czyli przekroczenie fizjologicznego zakresu ruchu w stawie skokowym, które doprowadza do uszkodzenia tkanek miękkich: torebki stawowej oraz więzadeł;
• zwichnięcie czyli nieprawidłowe przesunięcie się względem siebie powierzchni stawowych (z reguły kości skokowej i kości piszczelowej), co często skutkuje rozerwaniem torebki stawowej oraz samych więzadeł, przy czym elementy, które uległy przesunięciu zazwyczaj nie wracają na swoje miejsce.

Podstawą powrotu do sprawności po urazie jest aktywna rehabilitacja.

Jednak w przypadkach , gdy po upływie około pół roku nie ma znaczącej poprawy lub gdy uraz jest poważny i wymaga ingerencji bezpośrednio w obrębie stawu wskazane jest zastosowanie leczenia zabiegowego – artroskopii stawu skokowego.

Na czym polega artroskopia stawu skokowego?

Artroskopia stawu skokowego jest małoinwazyjnym zabiegiem chirurgii ortopedycznej, który pozwala na precyzyjną ocenę i leczenie różnorodnych problemów wewnątrz stawu skokowego przy minimalnym uszkodzeniu okolicznych tkanek.

Istota tej metody polega na tym, że do wnętrza stawu wprowadza się mikrokamerę i przy użyciu specjalnych narzędzi chirurgicznych można wykonywać nawet bardzo skomplikowane operacje bez konieczności otwierania stawu. Przebieg operacji obserwowany jest na monitorze telewizyjnym, często w znacznym powiększeniu. Doświadczony ortopeda jest w stanie w ten sposób naprawić uszkodzone części stawu zarówno chrzęstne, więzadłowe jak i kostne.

Jakie są wskazania do artroskopii stawu skokowego?

Wskazaniami do artroskopii stawu skokowego są m.in.

• urazy więzadeł powodujące niestabilność stawu, których leczenie zachowawcze nie przyniosło efektów,
• zmiany zwyrodnieniowe stawu skokowego, objawiające się bólem i ograniczeniem ruchomości w stawie,
• obecność oderwanych struktur kostnych, bądź chrzęstnych w obrębie stawu, które powodują ból i ograniczają ruchomość w stawie,
• martwica chrzęstno-kostna, objawiająca się postępującym bólem i obrzękiem w obrębie stawu skokowego,
• zmiany zapalne, zarówno związane z przeciążeniem stawu jak i z infekcją,
• występowanie osteofitów czyli wyrośli kostnych oraz zrostów tkankowych, które ograniczają ruchomość w stawie,
• złamania kości strzałkowej, piszczelowej i skokowej.

Jak wygląda zabieg artroskopowego leczenia stawu skokowego?

Zabieg artroskopii stawu skokowego wykonuje się na sali operacyjnej w znieczuleniu przewodowym (do krzyża) z dodatkowym znieczuleniem nerwów obwodowych. Pacjent ułożony jest na stole operacyjnym w pozycji leżącej. Chirurg wykonuje małe nacięcia z przodu lub z tyłu kostki, przez które wprowadza artroskop (mikrokamerę) oraz mikronarzędzia chirurgiczne.  Wnętrze stawu zostaje wypełnione jałowym płynem, aby umożliwić lepszą jego wizualizację podczas zabiegu. Po operacji zakłada się szwy na nacięcia, przez które były wprowadzane narzędzia i kamera. Na szwy zakładany jest sterylny opatrunek. Czas trwania zabiegu zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta oraz zakresu procedur, jakie są wykorzystywane podczas operacji. Artroskopia stawu skokowego to zazwyczaj stosunkowo krótki zabieg, który może trwać od kilkudziesięciu minut do ok. 2 godzin.