Formularz

Liposukcja VaserLipo

    Dane osobowe
    Zdjęcia okolicy ciała, która ma być poddana zabiegowi liposukcji VaserLipo
    Przód
    Bok
    Zabieg
    Czy to będzie Pani/Pana pierwszy zabieg liposukcji? TakNie
    Dodatkowe informacje
    Czy choruje Pani/Pan na choroby przewlekłe? TakNie
    Czy przyjmujesz na stałe jakieś leki? TakNie